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維他命的確能預防心血管疾病,可是……
如同前面指出綜合數十年間,以人為對象的觀察研究已經發表結果,其結果顯示攝取富含維他命或抗氧化劑的蔬果,不只能預防癌症,還能預防心血管疾病。但若是將維他命或抗氧化劑以補充劑(大部分為合成製劑)的型態服用,臨床試驗發表的研究結果是無效。
因此,筆者綜合現有臨床試驗的統合分析結果,在2013年2月發表於著名的學術期刊《英國醫學雜誌》。
綜合過去23年間,將已發表總計50篇臨床試驗(總共29萬餘人),進行統合分析的結果為,無論是服用維他命或抗氧化補充劑,還是未服用的組別,發生心血管疾病的頻率並無差異,且觀察不到有預防效果。
另外,依維他命和抗氧化補充劑種類、心血管疾病種類、服用期間等諸多因素不同,分細項進行的統合分析也顯示,總體上並未觀察到,維他命和補充劑具有預防心血管疾病的效果。
不過,依心血管疾病種類的統合分析顯示,服用維他命B6補充劑時,心血管疾病發生情形稍微減少。但是,如果只將高品質水準的臨床試驗,個別綜合起來做統合分析時,則顯示沒有效果。
維他命E補充劑雖有預防心肌梗塞的功效,但只有在針對從製藥公司無償取得補充劑的臨床試驗,才得出這種結果,自行籌備補充劑的臨床試驗則未觀察到預防效果。
由此可見,臨床試驗研究的結論,其實受到製藥公司利害關係的影響,維他命或抗氧化補充劑有助於預防心血管疾病的說法,其實沒有根據。那麼,關於維他命及抗氧化補充劑,屬最大醫學強國的美國等先進國家,及世界組織的看法如何呢?
美國預防服務特別工作組不推薦
在1984年,美國創設了美國預防服務特別工作組,是個由預防及實證醫學領域的國家級專家所組成的獨立組織,目的是為了增進國民健康。美國預防服務特別工作組曾以2003年6月為基準,針對以預防癌症或心血管疾病為目的,而日常性食用維他命補充劑一事,由於根據不充分而未予建議,並特別強烈警告不宜使用β—胡蘿蔔素補充劑。
理由在於兩篇大規模的臨床試驗結果,其中一則1994年在世界最著名的醫學學術期刊《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)上,以29133名男性吸菸者為對象、歷時6年的隨機臨床試驗研究結果顯示,服用β—胡蘿蔔素補充劑組的肺癌發生率,比安慰劑對照組高出18%;另一篇則為1996年,在美國《國立癌症研究所雜誌》(Journal of the National CancerInstitute)上,以18314名吸菸者及石綿(按:石綿是天然礦石,為纖維狀的水合矽酸鹽,被歸類為一級人類致癌物質)暴露者為對象、歷時四年的臨床試驗結果顯示,服用β—胡蘿蔔素補充劑組的肺癌發生率,比安慰劑對照組高出36%。
觀察研究顯示,跟服用β—胡蘿蔔素補充劑者相反,經常食用菠菜、蘿蔔、南瓜等富含β—胡蘿蔔素蔬菜者,其肺癌發生率低。不過,2003年以後直至最近,此建議案歷經十年以上的時間未作修訂,2014年2月修訂後的建議案才做更新。
修訂後的內容為:綜合維他命劑係綜合個別或數個維他命劑,在預防癌症或心血管疾病上根據尚不充分,故與先前的建議無異,且明示β—胡蘿蔔素補充劑不宜服用。不同之處在於增加有關維他命E補充劑的建議,它和β—胡蘿蔔素補充劑一樣不宜服用。由於考察現有臨床試驗的結果,一致觀察到維他命E補充劑沒有效果,因此實無建議服用的理由。
世界癌症研究基金與美國癌症研究協會又怎麼說?
2007年,美國癌症研究所(AICR)與世界癌症研究基金會(WCRF)共同發刊的《第二份專家報告書》(The Second Expert Report),其癌症預防建議警告,不推薦使用膳食補充劑預防癌症。理由和先前所說的一樣,高劑量施予特定營養成分時,部分癌症的危險性可能升高。
以下是世界癌症研究基金會,與美國癌症研究所的癌症預防建議,請注意最後一項。
1. 維持標準體重。
2. 每天至少30分鐘的中度身體活動(規律運動)。
3. 避免含糖飲料,限制攝取高熱量飲食。
4. 多吃水果、蔬菜、全穀類(未去除富含維他命等營養物質的外殼及胚芽之穀類)、豆類食品。
5. 限制紅肉攝取(牛肉、豬肉、羊肉等),避免加工的肉製品。
6. 如果喝酒,男性每天不超過二份,女性不超過一份(一份酒約含10至15克乙醇,100 CC的紅酒)。
7. 限制鹽的攝取量(世界衛生組織每日鹽分建議量為5公克以下)。
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